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广州日报讯 （全媒体记者张青梅 实习生李漫 通讯员刘琪莎摄影报道）在医学领域中，有一种对胎儿危害极大的急症被称为“脐带脱垂”。一旦发生脐带脱垂，胎儿的生命将面临严重威胁。近日，广州医科大学附属市八医院产科上演了一场争分夺秒的生死营救。以产科、手术室麻醉科、新生儿科组成的多学科团队成功抢救了一名脐带脱垂孕婴，最终母女平安。
启动抢救应急预案 助产士弓腰屈背推胎头
日前，孕妇李女士（化名）在分娩室待产，之前的产前评估一切正常。但在产程进展至活跃期时，持续监测胎心的监护仪突然报警，显示胎心音减慢，最低降至95次/分。
考虑孕妇胎膜已破，当班助产士李程立即对其进行阴道检查，发现胎儿先露部前方有搏动的条索状物，考虑脐带脱垂，立即汇报主管医生黎婉葵及二线医生麦赞副主任医师。
“立刻启动脐带脱垂抢救应急预案！”时间就是生命，产科主任李征要求立即开通绿色通道，安排医生在产房手术室进行紧急剖宫产术。在李征的指挥下，医护团队展开了一场与时间赛跑的生命救援。
产科应急抢救团队1分钟内到达产房，大家齐心协力，快速将李女士转移至产房急诊手术室。手术室、麻醉科及新生儿科团队也迅速到位。为避免胎儿脐带受压，助产士李程全程弓腰屈背，一直将手置于产妇阴道内持续用力上推胎头。紧急情况下，医护人员还不忘稳定孕妇情绪，鼓励她放松身体，避免因用力加重脐带受压。
助产士完成“生命托举” 避免脐带受压
抢救过程中，团队各司其职，紧密协作。麦赞、黎婉葵及温惠婷医师在局部麻醉下为孕妇施行剖宫产手术。手术进展顺利，当天13时21分，一阵啼哭声响彻产房手术室，新生儿出生后评分良好。所有医护人员顿时松了一口气，悬着的心终于落下。而此时，从启动抢救应急预案到新生儿娩出仅用时十余分钟。至此，助产士李程才缓缓将托举之手取出，慢慢伸直弯曲的腰背，放松僵硬的手臂。
随后，手术医生继续完成切口缝合，新生儿科王律医生、助产士蔡笑玲熟练完成新生儿处理。
广州医科大学附属市八医院产科主任李征介绍，脐带脱垂是分娩过程中极为罕见的紧急情况，指的是当胎膜破裂后，脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至可能显露于外阴部。一旦发生脐带脱垂，胎儿的生命将面临严重威胁，因为脐带的血液循环可能受阻，导致胎儿缺氧，甚至宫内窘迫，几分钟就会导致胎儿死亡。因此，对脐带脱垂的及时、有效抢救至关重要。通过及时有效的救治措施和医护人员的专业协作，最大限度地减少脐带脱垂受压对胎儿造成的伤害，保障了母婴安全。
发生脐带脱垂主要有两个原因：
一、自发性因素：1.胎头未衔接，头盆不称，胎头入盆困难；2.胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位等；3.胎儿过小（早产、体重小于2500g）；4.脐带过长或附着异常、胎盘低置；胎膜早破。
二、医源性因素：1.先露部高浮时人工破膜；2.破膜后的阴道操作导致；药物、球囊引产；3.内置监测探头等。
在产妇分娩过程中，助产士需要密切监测胎心音和产妇的生命体征。一旦发现胎心音异常，或者产妇自诉阴道流液，医护人员应立即进行阴道检查。在检查过程中，如果发现羊水污染，且能触及条索状物并伴有搏动感，那么可以初步判断为脐带脱垂。对已发生脐带脱垂的产妇，剖宫产术是首选。
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