男童一只眼先天白内障
顺利手术逐步恢复视力

　　白内障是一种从出生到老年都可能会遇到的眼睛疾病，许多先天性白内障会导致其他眼部异常或病变，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病等。先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因。尤其是单眼白内障的儿童，最好在视力发育完成前及早干预治疗。

　　医学指导/广州医科大学附属第一医院眼科主任程浩教授

　　文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青

　　5岁男孩左眼视物模糊

　　确诊单眼先天性白内障

　　彬彬（化名）是一个可爱的五岁小男孩，从外表来看与同龄的孩子没有什么不同，只有他自己才知道，两只眼睛看到的世界是不一样的——左侧眼睛看到的是模糊一片，而右边眼睛则是正常的，经过医生仔细检查，诊断为单眼先天性白内障。

　　先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因。由于孩子年龄太小，当地医院条件有限，家人带着彬彬辗转多地就医咨询，都没有得到一个肯定的答复。

　　恰逢广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）专家团队到当地进行义诊做筛查，家人带着彬彬前去，现场医生立即与广医一院眼科主任程浩教授联系，并组织了线上会诊讨论。

　　“6岁之前是比较好的手术治疗时机，手术越早，孩子获得良好视力的机会越大，如果已经造成了单眼弱视等问题，可能就无法挽救视力了。”程浩建议家长尽快送彬彬到广州接受治疗。

　　“量身定制”人工晶体

　　顺利植入恢复良好

　　“普通白内障手术局麻下就可以完成，但是孩子太小，无法完全配合医生操作，需要在全麻情况下进行。”彬彬入院后，程浩邀请广医一院麻醉手术科团队一同制定手术及麻醉方案。

　　“白内障如同照相机的镜头被磨花，从而使得视力模糊，视觉功能无法得到光刺激从而正常发育，因此，要先把浑浊的晶体摘掉，然后再装入一枚人工晶体。”程浩介绍，儿童眼轴还处于发育期，会随着年龄的增长而变化，人工晶体度数的选择更需要“量身定制”，为其日后眼轴发育增长预留足够的空间。

　　成年人的白内障手术通常选择在透明角膜切口，放置晶体后自行闭合，但是彬彬年龄太小，眼球壁非常柔软，如果切口无法愈合容易发生漏水、感染，为了解决这个问题，程浩决定选择在巩膜上进行反眉弓隧道切口，植入人工晶体再进行缝合。

　　手术过程中，程浩在导航仪的辅助下精准定位、操作，摘除浑浊的晶体后，通过反眉弓隧道切口将人工晶体放进去。手术顺利完成，但这并不意味着孩子的视力能够迅速提升。

　　“儿童的视觉功能长时间没有得到有效刺激，从而未完成发育，手术之后要进行规范的验光配镜、弱视及双眼融合功能训练等。”程浩解释说。

　　术后复查，彬彬的左眼视力从术前视力表中最上面的第一个大字都看不清，逐渐能看清楚第一行字。随着水肿和炎症的逐渐消退，他的视力进一步提升，而通过后期康复训练的加强，还有望恢复得更好。

　　孩子看不清东西

　　及早排查先天性白内障

　　长期以来，在很多人的固有印象中，白内障几乎是老年人的专利，因年岁渐长，眼睛这部“照相机”的“镜头”才会逐渐被“磨花”。但实际上，白内障是一种从出生到老年都可能会遇到的眼睛疾病，患先天性白内障的儿童并不罕见，其病理、生理和发病机制至今尚不完全明确。先天性白内障还可导致其他眼部异常或病变，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病等。所以，早发现、早干预很关键。

　　程浩提醒，不少先天性白内障儿童初期检查时并未发现眼球的异样（如瞳孔发白），但就是看不清东西，出现这种情况也要引起警惕，及早排查先天性白内障。“3~6岁是视功能发育的高峰期，如果错过最佳治疗时机，有可能发生弱视，进而导致出现视力无法提高的情况。”程浩补充道。