护齿矫形 看准时机

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹、吴婉虹、梁超仪 实习生任子滢、叶宇桃 通讯员刘梦圆、王心怡、刘凤屏、李耀文、郭千千

　　孩子的牙齿长得好不好，是家长最为关注的孩子健康问题之一，毕竟这关系到孩子一生的“颜值”。家长应该如何帮助孩子给未来牙齿的发育打好基础？孩子出现口腔问题时，如何把握各种牙畸形的最佳矫治时机？在“暑假健康公开课”第三期，三位口腔专家回应家长关注进行了分享。

　　乳牙龋齿会影响恒牙发育

　　范卫华说，儿童一般在6岁左右开始换牙，到12岁左右才能完成从乳牙到恒牙的替换，部分乳牙，比如乳磨牙、乳大牙在口腔的时间可长达10年，功能十分重要。在混合牙列时期，乳牙健康对孩子的生长发育、未来的恒牙发育和面容美观来说都十分重要。

　　“乳牙烂了不用管”是一个很大的误区。首先，健康的乳牙能为继生的恒牙维持空间，乳牙烂掉不治疗，会导致左右相邻牙齿移位、占位，影响恒牙正常萌出。乳牙龋导致口腔产生的大量细菌，还可通过牙髓腔进入颌骨，引发炎症，影响恒牙胚的发育。其次，乳大牙的龋坏会严重影响咀嚼食物的效率，影响营养吸收，影响孩子生长发育。而且牙齿咀嚼有助颌骨发育，没有充分的咀嚼功能刺激，也会导致颌骨发育不充分，骨量减少，造成以后萌出恒牙拥挤，衍生一系列问题。另外，太多的前牙龋坏还会影响学语期孩子的发音，导致唇齿音、舌齿音的发音不准确，同时影响美观，孩子心理上容易自卑。

　　因此，建议家长务必重视孩子乳牙期的口腔健康。一方面要帮助孩子建立健康均衡的饮食习惯，严格控制糖分；另一方面帮助孩子养成良好口腔卫生清洁习惯，乳牙萌出后养成刷牙习惯、使用含氟牙膏，从而预防乳牙龋齿，维持良好的口腔健康。

　　并非所有的错𬌗畸形都需要马上治疗

　　针对学龄儿童家长关注的牙齿畸形问题，王伟财表示，早期矫治，确切地说是“早期防治”，是指在儿童的早期生长发育阶段，一般为青春期生长发育高峰期及之前的阶段，对已经表现出的牙颌面畸形、畸形趋势以及可能导致牙颌面畸形的病因，进行预防、阻断、矫治、引导治疗。开始早期矫治的时间，通常需要根据牙龄、骨龄、智龄（儿童的合作状态）判断。进行早期矫治的疗程一般在6~12个月。

　　牙齿在不同生长发育时期有不同的特点，治疗需要审时度势。在乳牙期，最佳干预时机为4岁左右，如果过早，会导致牙齿松动，而且年幼不易配合；如果过晚，乳牙的牙根开始吸收，乳牙容易脱落，均无法达到矫治效果；在混合牙列期，最常见的问题是前牙反牙（俗称“地包天”），一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再做矫治，约为8~9岁；对于骨性畸形，应在生长发育高峰期前和生长高峰期进行矫治，一般为10~12岁，男孩通常比女孩晚2年。

　　需要提醒的是，儿童生长的过程中，可能会出现一些暂时的牙齿排列不齐或咬合异常的情况，这些暂时性的错牙通常会随着儿童的生长发育自行调整，一般不需要过早进行正畸干预。但需要定期进行口腔检查，以便及时发现问题并采取相应措施。

　　戴完牙套之后怎样才能避免反弹？

　　对于准备进行牙齿矫治的孩子来说，传统钢丝牙套和隐形牙套应该怎么选呢？刘畅表示，传统牙套有将近百年的历史，它对各种牙齿畸形都有很好的控制力，适应证广泛，缺点就是刷牙不方便，需要花费更多的时间维护口腔卫生，而且托槽不太美观，进食时也有脱落风险。相对而言，隐形牙套除了比较美观之外，戴摘也方便，更便于维护口腔卫生，在治疗过程中可以减少龋坏和牙龈炎症的风险，其缺点是矫治器材质较软，对牙齿的控制力较差，对于复杂的错牙畸形来说，佩戴时间会更长，因为每次进食都要摘取下来，需要患者有良好的依从性，才能保证矫治的顺利进行。

　　“很多家长有一个误区，以为完成了矫治，牙齿排列整齐了，就一劳永逸了。但其实牙齿还会有复发的趋势。”刘畅介绍，在摘了牙套之后，孩子还需要佩戴保持器，让牙齿在理想的位置上得以维持，佩戴时长从两年到四年甚至终身保持不等，患者需要遵循医嘱佩戴保持器，并定期复诊。