近视可防 矫治有术

　　文/广州日报全媒体记者何雪华、梁超仪、翁淑贤 通讯员邰梦云、唐艳丽、叶一明、郝黎、李敏、许咏怡

　　孩子有哪些表现要警惕可能近视了？哪些办法能真正有效延缓近视加深？假期做眼科手术需要准备什么？8月15日，“2024暑假健康公开课”系列微课最后一场上线，近视防控与屈光手术领域的三位专家为家长、孩子分享护眼知识，揭秘“摘镜”手术，带来满满的干货。

　　“摘镜”手术

　　要关注长期视觉质量

　　黄国富表示，家长应重视学校定期做的视觉健康体检，留意里面提供的眼健康档案信息，除了关注孩子视力、眼轴等参数的变化，也可关注孩子的远视储备是否在正常的范围内。他提醒，一般电脑验光筛查只能得到基本的屈光度，但是要衡量准确的远视储备以及近视预测，应在散瞳状态下监测远视储备的数值，进一步跟年龄比对，预计近视发生的概率。

　　关于“摘镜”手术，黄国富表示，要关注手术后长期安全性、长期稳定性以及长期视觉质量和效果。“角膜屈光手术相当于‘减法’，通过减少中央角膜厚度，人为做一个凹透镜在角膜上；晶体手术相当于‘加法’，在自身晶状体前面加一个凹透镜，优点是可逆、视觉效果好。”黄国富表示，目前开展最多的全飞秒手术切口小、创伤小，晶体手术比较适合中高度近视患者。每个术式都有其适应证、优缺点，需要个性化选择。“每年我们都会劝退15%~20%的想‘摘镜’的患者。”黄国富表示，“摘镜”手术有严格的手术指征，并非是谁都适合做。严格筛查非常关键，这是确保手术安全性的关键因素之一，除了关注视力的恢复，还需要综合评估长期的视觉质量和效果。

　　术后视力回退？

　　马上回院排查

　　曾锦指出，近年来近视呈高发、低龄化、重度化趋势，“我们常跟家长说，孩子近视不是这一刻发生的，原因要追溯至3年前。”她提醒，如果父母近视度数大于600度，孩子低年龄近视、高度近视的风险增加。临床上可使用光学离焦镜等帮助控制近视进展，她提醒，要到规范的机构配镜，目前应用角膜塑形镜（OK镜）原理实施近视防控，有50%~70%的孩子获得有效数据。而超过30%的孩子戴了OK镜仍然近视进展，说明近视防控手段要综合应用，比如视功能不良的纠正、脊柱侧弯导致视觉不平衡的纠正等。

　　家长们非常关注“近视手术后出现看不清或者夜晚视力有所下降”等问题，曾锦指出，眼内术后最突出的症状是干眼症，表现为看东西出现波动、模糊、重影，眨眼或点眼药水有改善，恢复需要3个月至半年时间；术后一个月内夜视力下降，表现为傍晚时看东西就像隔着雾一样，是因为术后处于新的屈光状态，大脑需要一个适应过程，建议患者此时避免晚上开车。

　　此外，对于“屈光手术后有10%近视回退率”的数据，曾锦指出，手术需要成年后才做，此时眼睛发育是稳定的，但随着年龄增长，比如过了45岁，术后视力达不到1.0，不一定代表的是近视回退，也可能是晶体弹性差、白内障早发、高度近视青光眼等各方面原因，“因此建议做过近视手术的，出现视力下降，应马上回到医院，排查原因，早期发现问题。”曾锦说。

　　近视不可治愈

　　防控才是关键

　　姚达强介绍，近视的发展规律跟儿童的生长发育曲线和用眼强度相关。新生儿眼球一般为远视眼，屈光度约为+250~+300度，这种生理性远视称为远视储备；当眼球发育到12~15岁，眼轴为23.5毫米，接近成人水平，屈光度为正视状态。值得提醒的是，眼球在发育成熟以前，不良的用眼习惯、长时间近距离用眼以及缺乏足够的户外活动，都可能使得远视储备过快消耗，促使近视快速发展。

　　“一般户外活动越少，近视的发生率越高，近视的进展也越快。”姚达强提醒，建议家长可引导孩子选择自己喜欢的运动项目，进一步增加户外运动时间，每天户外运动至少2小时；日常饮食也应注意营养均衡，多吃粗粮、蔬菜水果，可适当补充叶黄素、鱼油、蓝莓等。

　　姚达强强调，近视是不可治愈的，摘镜手术只是一种矫治方式，并不能从根本上治愈近视。接受近视摘镜手术后，如果不注意用眼卫生，也可能再次出现近视，“归根结底，青少年近视防控有效方法还是要少看电子产品，改善读写姿势，多做户外运动晒太阳。”