告别难言之隐：
老年尿失禁科学应对指南

　　老年人常常面临许多身体机能的变化，其中尿失禁就是一个让人难以启齿的问题。老年患者及其家人面对尿失禁时常常感到很无助，希望通过这篇科普文章，能为患者拨开迷雾，重新认识这个普遍却常被误解的健康问题。

　　文/南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）、广东省老年医学研究所综合三区黎绮红

　　四大因素导致老年人更易出现尿失禁

　　什么是尿失禁？尿失禁并非单一疾病，而是指尿液不自主地从尿道漏出的症状。这绝不是“正常老化”，而是一个可以管理、改善甚至治愈的健康问题。

　　为什么老年人更容易出现尿失禁？

　　1.生理变化：随着年龄增长，膀胱容量减小，尿道括约肌松弛，盆底肌肉力量减弱。

　　2.慢性疾病影响：糖尿病、帕金森病、中风、关节炎等可能影响膀胱控制或行动能力。

　　3.药物副作用：某些降压药、利尿剂、镇静剂可能干扰膀胱功能。

　　4.其他因素：便秘、肥胖、泌尿系统感染、前列腺增生等都可能诱发或加重尿失禁。

　　尿失禁的不同应对策略

　　不同类型的尿失禁需要不同的应对策略。

　　压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、运动时腹压增高导致漏尿。最常见于多次分娩或更年期后女性。

　　急迫性尿失禁：突发的强烈尿意，来不及到厕所就漏尿。常与膀胱过度活动相关。

　　混合性尿失禁：上述两种类型的结合，在老年人中最常见。

　　充溢性尿失禁：膀胱无法完全排空，导致尿液溢出。常见于男性前列腺增生患者。

　　专业护理建议：不只是换尿垫那么简单

　　1.专业评估与诊断

　　这是最重要的一步：就医评估。泌尿科医生或老年科医生会进行详细问诊、体格检查，必要时进行尿常规、超声等检查，确定尿失禁类型及根本原因。

　　2.生活方式调整

　　液体管理：保持适当饮水（通常每天1500毫升至2000毫升），但避免一次性大量饮水，睡前减少摄入。

　　饮食调整：限制咖啡因、酒精、碳酸饮料及辛辣食物，避免刺激膀胱。

　　规律排便：预防便秘，因直肠充盈会压迫膀胱。

　　体重控制：过重会增加腹部压力，影响膀胱功能，减轻体重可显著改善压力性尿失禁。

　　3.盆底肌训练

　　凯格尔运动对压力性和急迫性尿失禁均有帮助。正确的方法是收缩盆底肌（如同中断尿流），保持收缩3～5秒，放松3～5秒，重复10～15次，每日进行2～3组。关键是要持续坚持，效果通常在4～6周后显现。

　　4.膀胱训练

　　对于急迫性尿失禁，可尝试逐渐延长排尿间隔，重建膀胱的正常储尿节律。从当前排尿间隔开始，每2～3天延长15分钟，最终达到每3～4小时排尿一次。

　　5.步行和游泳

　　适度的有氧运动能够提高整体健康水平，改善尿失禁的情况。

　　6.柔韧性训练

　　增强身体的柔韧性和协调性，减少跌倒的风险。

　　7.环境与辅助工具

　　无障碍厕所：确保夜间有便捷、安全的如厕路径，可考虑将便携式马桶放在床旁。

　　功能性服装：选择易穿脱的衣物，如松紧带裤子而非拉链纽扣。

　　防护产品选择：根据漏尿量选择合适产品，从护垫到吸湿内裤，保持皮肤干爽。

　　8.药物治疗与专业干预

　　根据尿失禁类型，医生可能开具药物，如抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动，局部雌激素治疗萎缩性尿道炎等。对于某些情况，微创手术如尿道中段悬吊术、前列腺手术等可能是有效选择。

　　心灵关怀：打破羞耻的壁垒

　　尿失禁对心理的影响常被低估，许多老年人因此感到羞耻、抑郁，逐渐与社会隔离。作为护理人员，我想告诉您：

　　1.这不可耻：尿失禁与感冒发烧一样，是需要并可以处理的健康问题。

　　2.沟通的力量：与信任的家人、朋友或医护人员谈论这个问题，常能获得意想不到的支持与实用建议。

　　3.保持社交：使用合适的防护产品，您完全可以继续参与社交活动，享受充实的生活。

　　给家属的建议

　　如果您在照顾尿失禁的家人，请您做到以下几点：

　　保持耐心与尊重：避免表现出嫌弃或不耐烦。

　　鼓励而非强迫：鼓励他们积极参与自我管理，并尊重他们的节奏和选择。

　　专业求助：不要独自承担所有护理压力，寻求专业指导和支持。

　　在我多年的护理生涯中，见证了无数老年人在综合干预下重获控制与尊严。80岁的李奶奶通过盆底肌训练和简单生活方式调整，从每天使用多片尿垫减少到只需偶尔防护；75岁的张爷爷在前列腺治疗后，夜间频繁起床的问题得到显著改善……

　　尿失禁不是您必须默默承受的命运。它如同血压、血糖一样，是可以管理、可以改善的健康状况。请勇敢迈出第一步，与医护人员坦诚交流，制定适合您的管理计划。

　　专题