第A15版:健康周刊

广州残障人群有哪些医疗救助保障?

周洁莹

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  文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣

  小鸟吱喳,小雨沙沙,汽车开过,妈妈在唱,宝宝在笑……终于听到这个世界的各种美妙声响!今年初,在广州医疗救助的兜底保障下,先天听障孩子小曹(化名)得以安装人工耳蜗,来到了有声世界。

  5月19日是第三十四次全国助残日。今年的主题为“科技助残,共享美好生活”。人工耳蜗正是现代科技为听力障碍人群带来的极大福音,为了更好地利用好这些科技手段,积极为残疾人办实事、解难题,提升残疾人的生活质量和幸福指数,广州也配套了完善的医疗保障和医疗救助政策。那么,针对残障人群,广州有哪些医疗救助待遇呢?符合什么条件才能申请和享受待遇?

  医疗救助出手

  听障患儿终于用上人工耳蜗

  1岁半的小曹出生在黄埔区一个普通家庭。孩子出生本来是件开心的事,可是没多久,曹妈妈就发现孩子对声音没有反应,拿玩具小沙锤在耳边逗他玩也不会转过头来。家人赶紧带孩子去检查,很快确诊为感音神经性听觉丧失。医生表示,这样的孩子必须尽快安装人工耳蜗,才能获得听力。可是,这三十多万元的费用却难倒了打着普通零工的年轻父母。

  小曹就这样在无声的世界里生活了一年多。街道工作人员告诉曹妈妈,可以给孩子办理残疾人身份,获得医疗救助。2023年9月,曹妈妈为孩子办理了听力一级残疾证,被纳入广州医疗救助保障范围。当月,工作人员告诉曹妈妈,孩子可以获得医疗救助金的资助,自己不用缴费也不用交材料申请,且已纳入了广州2024年城乡居民医疗保险,孩子后续的医疗费用也能享受医保和医救的待遇了。

  不过,夫妻俩这些年早有计划前往深圳谋生,就在去年12月,一家三口离开了广州。“原以为这个广州医保也用不上了,幸好工作人员提醒我可以备案异地就医。”曹妈妈说。于是,临走前,他们在“粤医保”APP办理了临时异地就医备案手续。2024年1月,小曹在深圳某三甲医院住院,完成了双耳人工耳蜗植入术。期间共发生医疗总费用34.5万元,结算时实现城乡居民医疗保险、大病医疗保险及医疗救助“一站式”结算,其中医疗救助金就为其兜底支付了20余万元,个人只需支付7.4万元的医疗费用。

  耳蜗调试成功后,孩子听到声音的那一刻,眼睛都亮了。在医疗救助的兜底保障之下,小曹终于凭借人工耳蜗技术获得新“声”。

  信息共享

  残疾人免申即享次年医保待遇

  根据《广州市医疗救助办法》,由残联认定的持有有效残疾人证的本市户籍重度残疾人、三级或四级精神智力类残疾人(含精神或智力残疾的多重残疾人),可以享受资助参加基本医疗保险以及医疗费用救助待遇;三级或四级视力、听力、言语、肢体或多重残疾人,可以享受资助参加基本医疗保险待遇。

  近年来,广州市医保局积极落实“高效办成一件事”,与残联部门紧密合作,建立扶残助困“一件事一次办”联办机制,共同推进困难群众身份的动态维护,确保残疾人员信息的实时更新与有效共享。通过接收残联部门共享的人员信息,市医疗救助服务中心主动为符合条件的残疾人办理城乡居民医疗保险免缴费资助参保业务,无需残疾人提供任何材料,免申即享次年医疗保险待遇。

  残疾人在就医过程中产生的医疗费用,享受医疗保险、大病保险和医疗救助的“一站式”结算服务。目前,广州市医疗费用医疗救助“一站式”结算业务量已达到95%以上,实现残疾人就医结算无感享受医疗救助待遇,减轻其垫支压力,免去提交资料申请零星报销的繁琐程序。

  因其他原因未能享受免缴费参保服务的本市户籍残疾参保人,可到本市任一街道办事处(镇人民政府)提出参保费用报销申请,并提供以下材料:

  (1)申请人的身份证、户口簿;

  (2)社保卡金融账户或其他有效银行账户。

  因其他原因未能享受医疗救助直接结算服务的本市户籍重度残疾人、三四级精神智力残疾人,可到本市任一街道办事处(镇人民政府)提出医疗救助报销申请,并提供以下材料:

  (1)申请人的身份证、户口簿;

  (2)救济身份证件(明);

  (3)社保卡金融账户或其他有效银行账户;

  (4)财政部门印制的医疗费用专用收据或者税务部门印制的发票原件;

  (5)加盖医疗机构业务章的社会医疗保险医疗费用结算单或明细清单。

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